Диагностика

Диагностика перед операцией по коррекции зрения

Перед диагностикой необходимо снять контактные линзы за двое-трое суток!

Миопическая болезнь (близорукость) может нести с собой целый ряд осложнений, поэтому перед проведением эксимер-лазерной операции необходимо провести следующие обследования:

1. Определение остроты зрения. Другими словами - сколько строчек в таблице видит пациент своими глазами, без очков и линз. Это будет субъективная рефракция. Но еще есть и объективная, т.е. определенная по приборам. Данные объективной и субъективной рефракции могут не совпадать, поэтому врачу необходимо искать компромисс. Определение остроты зрения проводится как минимум дважды - с узким и широким зрачком, чтобы исключить нарушение аккомодации. Нарушение аккомодации проявляется именно как близорукость, но "ложная", исправляющаяся не операцией, а медикаментами, либо специальными упражнениями.

2. Определение оптимальной степени коррекции. На этом этапе пациенту моделируют его зрение после операции. Врачу нужно найти оптимальное решение, удовлетворяющее пациента. Здесь учитывается все: данные о субъективной и объективной остроте зрения, индивидуальная переносимость коррекции, характер работы пациента, его пожелания на будущее, технические возможности лазера и т.д.

3. Биомикроскопия. Это осмотр глаза пациента (роговица, зрачок, хрусталик, стекловидное тело) на специальной щелевой лампе в темной комнате. Специальный узкий направленный луч света этой лампы позволяет не только проверять прозрачность роговицы, но заглянуть даже внутрь глаза.

4. Периметрия. Определение полей зрения для каждого глаза пациента. Т.е. сколько вокруг себя еще видит пациент при взоре прямо перед собой. Периметрия производится на специальном устройстве - сферопериметре. Некоторые глазные заболевания, например, глаукома, первоначально проявляют себя именно в изменении поля зрения.

5. Кератометрия, получение кератотопограммы. Кератотопограмма - это так называемая топографическая карта "высот и низменностей" поверхности глаза (см. рис.) На ней наглядно виден характер изменений оптической силы роговицы. Лазер воздействует только на роговицу глаза, изменяя ее кривизну, поэтому наглядная картина "перепада высот" очень важна при расчете операции.

6. Осмотр глазного дна и его периферии с линзой Гольдмана. Специальная линза, которая устанавливается непосредственно на глаз при расширенном зрачке позволяет осмотреть все глазное дно в мельчайших деталях. По виду глазного дна можно многое сказать как о состоянии глаза, так и всего организма в целом. При выявлении патологий глазного дна, врачом может быть рекомендована процедура укрепления сетчатки. Эта процедура может быть сделала как до коррекции близорукости, так и после нее. Решение принимает врач!

7. Пахиметрия. Это определение толщины роговицы на специальном приборе - пахиметре. Врач, делая операцию на роговице, обязан точно знать ее толщину, в особенности - при исправлении высокой степени близорукости. Также на этом обследовании определяется длина передне-задней оси глаза.

8. Измерение внутриглазного давления. После операции пациент закапывает капли, которые могут спровоцировать увеличение глазного давления. Поэтому, если уже сейчас есть склонность к его повышению, врач должен знать это заранее.

9. Определение чувствительности роговицы. Позволяет врачу прогнозировать степень болевого синдрома после операции, предупредить об этом пациента и назначить соответствующую дозу медикаментов на первый послеоперационный день.

Если у пациента кроме близорукости выявляются другие заболевания глаз, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания к лазерной операции.

Кроме здоровья глаз, врач должен быть уверен в здоровье пациента в целом. Поэтому перед операцией рекомендовано сдать "клинический минимум":

1. клинический анализ крови,
2. кровь на ЭДС, 
3. общий анализ мочи, 
4. флюорография.

На основании этих анализов пациент получает заключение терапевта о состоянии здоровья.
Рефракционная операция показана только здоровым людям, т.е. у них не должно быть системных заболеваний и специфических болезней органов зрения.

Противопоказания к операции см в разделе Лазерная коррекция зрения.
Стоимость полной диагностики, а также отдельных видов обследования см в разделе Цены
 
Как самому определить, что зрение нарушено? Формат документа MsWord. 8 КБ - скачать