Наша история

В данном разделе приведена краткая история создания компании. Кроме того, здесь мы подробно расскажем, почему не используем и никогда не будем использовать в своей деятельности так широко рекламируемую методику коррекции зрения ЛАСИК.

Статья, посвященная 14-летию компании, в газете "Новости"

Итак....

Впервые название компании "Ост-Оптик" на карте Владивостока появилось в 1992 г. Было время становления рынка, распада и преобразования государственных организаций. Многие, кто начинал тогда выстраивать свой бизнес, помнят, что было очень не просто – несовершенство законов, не очень четкие правила и порядок взаимодействия структур, от которых зависит само существование любой компании, постоянно меняющиеся (зачастую – "задним" числом) налоговые законы. Но не нами придуман этот мир… Механизм рыночных отношений был запущен. Кто хотел не пропасть, оказавшись вдруг не нужным прежним государственным фабрикам, заводам, НИИ и пр. – находил себя в новых сферах. А для этого нужно было организовать свой бизнес или к кому-либо устроиться. Надо признать – не многие могут похвастаться, что за эти 15 лет не только не пропали, но и развились до заметных результатов, да еще и не меняя по пути один вид деятельности на другой.
Компанию "Ост-Оптик" организовали физики, окончившие с отличием солидные ВУЗы. Уже на тот момент они имели серьезный опыт в разработке уникальной техники. Эта техника не только прекрасно работала, но и выставлялась на ВДНХ, получала патенты и государственные премии.

Почему выбрали именно офтальмологию? 

Не секрет, что современная медицина без сложных устройств уже не обходится. Одним скальпелем и таблетками не решишь всех проблем и «болячек» организма. Сложная аппаратура, лазер, разнообразная специализированная техника позволяют точно поставить диагноз и более «изящно» провести операции, а также существенно дополнить традиционные методы лечения. Тут без физиков, инженеров и хорошего, точного производства врачам не обойтись!
 
В 90-е годы Владивосток не мог похвастаться хорошей очковой оптикой. Было где приложить свои знания и усилия. Со скрупулезностью были изучены все имеющиеся на тот момент передовые технологии, подобраны лучшие производственники, врачи и специалисты, уже работавшие в сфере производства очков. Так появилась медицинская и производственная одновременно компания "Ост-Оптик", у которой было самое лучшее в мире немецкое оборудование для производства самых сложных очковых линз.  

Первым всегда труднее. Но спустя 15 лет компания все еще первая: по качеству и сложности очков, по ассортименту – для спортсменов, для детей со специальными оправами, для модниц, для очень сложных случаев астигматизма, для тех, кто с возрастом читает в очках и даже совмещенные стекла для дали и близи. А ведь первые годы приходилось буквально бороться за здоровье наших очкариков. На базарах стояли лотки и лихие продавцы безо всякого рецепта, либо глядя "сквозь" него, продавали очки, ничему не соответствующие. Линзы сделаны были в буквальном смысле из бутылочного стекла, межцентровое расстояние огромное, для азиатского типа лица. Несоосность линз, а зачастую и диоптрии (сила линз) ничему не соответствовали. А люди потом жаловались, что плохо видно, болит голова и пр. 

Это сейчас люди стали намного грамотнее. И в рекламе своих услуг компания может просто предложить, например, новую коллекцию оправ. А в те годы за свои деньги приходилось в газетах и на ТВ объяснять элементарные вещи: что такое близорукость, дальнозоркость, возрастная пресбиопия, и что очки должны быть подобраны и изготовлены, а не куплены с лотка на базаре.

Команда, начавшая работать в те далекие годы, все еще занимается тем же делом – помогает людям видеть. Накоплен огромный опыт. И никто не может сказать, что это юноши, которые только что разгружали вагоны или торговали, а теперь взялись за зрение людей. Это не новички и не случайные люди в своем деле. 

Однако прогресс не стоит на месте, а вместе с ним и компания. Решили заняться новым делом в той же области – предложить желающим видеть хорошо без очков. Так в 1998 г. появилась еще одна фирма в семействе – "Ост-Оптик К". Компания специализируется на оказании медицинских услуг по диагностике и коррекции зрения. 

И опять физики и врачи в одной команде. Врач должен знать не только свою врачебную часть, но и разбираться в сложной технике – что она делает с организмом человека, какие процессы происходят под ее воздействием. И не на уровне теории, слухов, страшилок или домыслов, а совершенно точно. А инженеры должны обеспечить врачу эти необходимые параметры. 

Почему "Ост-Оптик К" выбрала именно "Профиль" для исправления близорукости?

Может быть другого не было? Или не смогла достать? Ведь раздаются голоса "коллег по цеху": работает компания по устаревшей технологии, на старой аппаратуре, делает брак и пр. Страшилка какая! А, говоря грамотно, применяется недобросовестная реклама, когда проще наговорить плохого про известную давно работающую компанию, чем рассказать о себе. Сам свой авторитет когда еще наработаешь, а напугать будущего пациента и тем самым привлечь к себе – гораздо проще! Люди вообще быстрее верят в плохое. Тем более, когда дело касается здоровья. 

Изначально политика группы компаний "Ост-Оптик" строилась на том, что специалисты стремятся узнать все, что есть в области, в которой работают – все новинки, все сложности, в каком направлении идет усовершенствование, что накопили врачи, используя эту технологию, доработки самой клиники. И никогда не прятали свои знания, любой желающий врач, инженер может посмотреть, что мы можем делать и что получается. Врачи из специализированных поликлиник приходили к нам узнать об этом методе, когда у своих подопечных при очередной медкомиссии не увидели на роговице глаза никаких следов операции, а острота зрения – как у сокола! В Артеме, Партизанске, на Камчатке и Сахалине, в Магадане и Барнауле, даже в Австралии, Испании, Америке и Германии врачи видели наших пациентов и очень удивлены результатами! 

Так чем же пугают будущих пациентов, желающих избавиться от близорукости?  

Попробуем разобраться. Это не реклама. Все данные взяты из официальных материалов съездов офтальмологов, из опыта ведущих хирургов, оперирующих по разным технологиям, столичных инженеров, создавших эти чудо-лазеры, а также обслуживающих не только "Профили", но и другие лазерные системы как отечественного, так и зарубежного производства. Это своего рода разъяснение – что есть лазерная коррекция зрения. Попробуем объяснить это разговорным языком, т.к. терминология инженеров и врачей не всегда понятна простому пациенту, а ему хочется знать, что с ним будут делать и что в итоге получится. 

Глаз человека – сложный орган. Очень грубое сравнение с фотоаппаратом. Есть объектив, состоящий из линз, их настройка меняет фокус. У глаза – это хрусталик и мышцы, удерживающие его, растягивающие и сжимающие его при перестройке резкости с близи на даль. Сетчатка глаза – тонкий "фоточувствительный" слой, выстилающий внутреннюю поверхность глазного яблока (пленка в фотоаппарате). С сетчатки полученная информация по зрительному нерву передается в головной мозг, где и складывается картинка (объемный снимок). Понятно, что для получения качественного снимка, все должно четко работать. У человека это прозрачная гладкая симметричная роговица, прозрачный правильно работающий хрусталик, глазное яблоко естественного размера, здоровая не поврежденная сетчатка и зрительные нервы, правильная работа головного мозга. При дефектах какой-то отдельной части четкой картинки не получится. 

Лазерными системами по исправлению рефракции (остроты зрения) исправляется близорукость, астигматизм, иногда дальнозоркость. Возрастная пресбиопия лазером не корректируется! Другими лазерами устраняют дефекты на сетчатке (делается ее профилактическое укрепление), а есть лазеры, которые применяют при лечении заболеваний глазного нерва. Главное отличие этих лазеров – длина волны и форма луча лазера, позволяющие одни слои проходить свободно, а на других производить изменения. 

Компания "Ост-Оптик К" использует лазер "Профиль-500" предназначенный для коррекции близорукости любой степени и сложного миопического астигматизма. Так почему именно его? Как наши специалисты сделали свой выбор? 

Офтальмолог С. Трокел в 1983 г. предложил использовать жесткий ультрафиолет эксимерных лазеров для испарения поверхностных слоев роговицы глаза для придания ей другой формы. Если сделать роговицу более плоской, можно компенсировать близорукость, более выпуклой – дальнозоркость. До этого офтальмологи использовали способ насечек на роговице, они заживали и немного "подтягивали" роговицу, делая ее более плоской (это объяснение очень приблизительное, на самом деле операция имеет более сложное толкование). 

При воздействии жесткого ультрафиолета лазерного луча (эксимера) молекулярные связи мгновенно разрываются и ткань роговицы буквально исчезает. Термин, характеризующий это явление, - абляция. В жизни мы с этим встречаемся, например, в мороз – происходит испарение льда, хотя кажется, что он должен только плавиться при нагревании. 

Идея Трокела была подхвачена и получила свое развитие. Тут нужно объяснить, на чем основана идея исправления рефракции с помощью луча лазера. При таком воздействии работают по поверхности глаза (роговице), не проникая внутрь. Роговица глаза – сложная слоистая структура: поверхностный эпителий, боуменова мембрана, строма и др. Из них не регенерируется (не восстанавливается) строма. На этом построен расчет всех лазеров – испарить определенное расчетное количество стромы, чтобы получить эффект изменения фокуса оптики глаза за счет изменения кривизны роговицы. Расчет ведется в микронах вещества. В среднем эпителий составляет около 50 мкм, боуменова оболочка – 1-3 мкм, строма 450-650 мкм. При самой большой близорукости испаряется в среднем около 200 мкм стромы. Но чтобы "добраться" до стромы, нужно сначала каким-то способом удалить эпителий. Диаметр зоны операции 6,5-7 мм, при этом обработанная зона должна иметь в конечном результате сложную поверхность, а не просто сферу.  

Вот теперь - самое интересное: российскими физиками и врачами была предложена идея сформировать широкий луч, который бы захватывал сразу всю зону воздействия, при этом плотность энергии луча распределяется по радиальному закону Гаусса – более мощное в центре, слабее по краям. Это дает очень плавный «врез», очень гладкую поверхность обработки. Каждый импульс лазерного луча сразу формирует как бы линзочку, которая несет всю информацию о будущей поверхности получаемого профиля обработанной роговицы. Расчет делается только на количество этих импульсов. Такой способ формирования луча в эксимерных лазерах был запатентован нашими специалистами. А лазерная установка названа "Профиль". 

Зарубежные ученые пошли другим путем – формировать луч узкий в виде щели, треугольника, пятна и др., который бы, вращаясь или перемещаясь по определенному закону, обработал ("вычертил") необходимую поверхность. Либо были варианты сделать сначала широкий пучок, потом более узкий, потом еще уже – получается подобие вогнутой линзы, напоминающей террасную ступенчатую поверхность. У такого подхода есть определенный плюс – таким сканированием можно вычертить в принципе любую форму – для придания более плоской, более выпуклой или другой сложной формы (исправление близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Но есть и существенный недостаток – обработанная поверхность имеет микронеровности, которые серьезно сказываются на качестве зрения, особенно в ночное и сумеречное время. 

Первоначально все лазерные установки работали по методу ФРК (фоторефракционная кератэктомия), т.е. прямо по эпителию глаза. В отечественных разработках, которые получили название «Профиль», операция состоит из двух частей. Первая – испарение эпителия уже сформированным для конкретного глаза широким лучом необходимой конфигурации, который формирует линзочку на всей поверхности зоны воздействия. При этом врач через микроскоп видит, когда эпителий испарился, и когда появилась строма. Затем собственно начинается рефракционная – вторая часть - отрабатывается необходимое расчетное количество импульсов по строме. При этом фактическая толщина эпителия при данной технологии не играет никакой роли, т.к. если в расчетное количество импульсов для обработки эпителия заложено большее или меньшее количество импульсов (необходимых линзочек), то их добавляют до появления стромы или убавляют, когда она уже появилась. 

В лазерных системах, использующих лучи другой конфигурации, невозможно сделать такую технологию, т.к. в момент когда обработали эпителий и "добрались" до стромы, невозможно ничего ни добавить ни убавить: лазер-то вычерчивает зону обработки! Основное отличие в этом и заключается! 

А дальше развитие технологий пошло по разным направлениям. На "Профилях" оптимизировали величину энергии, добились того, что край зоны обработки плавно переходит в необработанную зону – границы перехода собственно нет. Научились лазерный луч из круглого пятна растягивать до эллипса, что позволило исправлять сложный миопический астигматизм. При этом операция делается без применения каких-либо зажимов, стопорных колец, которые необходимы для фиксации глаза при других технологиях и могут приводить к повышению внутриглазного давления. А это не безопасно при проблемах с сетчаткой глаза. И несмотря на то, что глаз человека находится в постоянном движении (саккады) даже в спокойном состоянии, при воздействии на зону обработки широким лучом "Профиля" нет необходимости жестко отслеживать эти саккады, как при сканирующем воздействии лазерного луча других лазерных систем. 

Зарубежные технологии развивались по пути исправления своих недостатков. Первое – невозможно точно рассчитать и снять эпителий, чтобы «добраться» до стромы. Решили его удалять.  

Метод 1 – скарификация (соскабливание). Недостатки очевидны: негладкая поверхность, рваный край, неточная толщина убранного слоя. Все это приводит к плохому заживлению эпителия и неточному прогнозу исправления рефракции. 

Метод 2 – формирование клапана (технология ЛАСИК) – предварительно срезается крышечка строго заданной толщины 160 мкм, затем отгибается, и лазер работает по освободившейся зоне. Преимущества перед скарификацией очевидны – более точный расчет, т.к. после снятия клапана можно точно рассчитать заданную величину испаряемой стромы. Происходит более быстрый выход на расчетный конечный результат, т.к. эпителию не нужно нарастать заново. Утверждалось, что по болевым ощущениям это более щадящий метод, чем ФРК. Но хирургами из ведущих клиник, которые работали с большим количеством пациентов всеми методами, это преимущество не подтверждается.
 

Недостаток же у метода ЛАСИК остался очень существенным. Дело в том, что клапан формируется строго определенной толщины (160 мкм). И при его формировании вместе с эпителием снимается и часть стромы (у кого больше, у кого меньше). Затем оставшаяся зона стромы получает новую форму. А клапан укладывают на его якобы родное место, хотя оно имеет уже другие размеры и форму после обработки. И строма с клапана со стромой обработанной зоны не срастается!!! Они держатся друг с другом только за счет адгезии (слипание гладких поверхностей). А сам клапан держится за счет наросшего эпителия по месту среза. В практике случается, что при восстановлении эпителия по зоне среза он подрастает под клапан, да и клапан не очень хорошо держится. Поэтому говорить о каких-либо серьезных физических нагрузках, спорте, морских или военных профессиях после таких операций не приходится. К тому же в вечернее время, когда зрачок расширяется, оставшийся шрамик попадает в поле зрения и получаются очень серьезные искажения – гало, засветы, блики. Машину водить в сумерках и ночью также сложно. 

Метод 3 – сепарирование эпителия. Специальными инструментами сначала намечают будущую зону операции, затем на него химически воздействуют (обычно – 20% спиртом) и сгребают в сторону. А после операции – раскладывают обратно, укрывая зону воздействия. Края у зоны операции получаются более ровные по сравнению со скарификацией. Но какова точность такой методики? 

В лазерных системах, отличных от "Профиля", есть необходимость точного отслеживания движения глаз (даже тех самых, микроскопических саккад, т.к. луч лазера сканирует обрабатываемую поверхность). А это сделать очень сложно – сканеру прицеливаться не к чему – зрачок глаза довольно большой и не имеет четкого края. Усовершенствование лазеров идет и по этому направлению. 

В последних моделях зарубежных лазерных систем стали применять не один луч, а несколько, которые, перемещаясь, захватывают вместе всю зону воздействия. Ведущие московские инженеры, которые видели результаты работы таких лазеров, говорят, что полученная поверхность "гладкая, почти как у "Профиля". Но эпителий прежде нужно все равно убирать, а это в конечном итоге приводит к тому же – необходимость предварительной скарификации эпителия, либо формирование клапана со всеми описанными выше сложностями. 

Одна из последних лазерных разработок в Югославии делает еще один шаг в решении этой проблемы. Остро сфокусированный луч инфракрасного лазера, проходя эпителий свободно, видоизменяет клетки ткани под ним и тем самым как бы отделяет эпителий от своего места, а затем его убирают. Здесь не нужно его удалять специальным инструментом. Хирурги из московского МНТК видели и эту технологию… 

Подведем итог 

Лазерные зарубежные системы работают по методу ЛАСИК (ЛЕСИК, РЕИК и др. методы с "убиранием" эпителия) и производных от них. Метод ФРК для них "не родной", а, значит, не точный. После этих операций остается клапан (физическая неоднородность) на роговице, прочность глаза значительно уменьшается. Микронеровности, наличие клапана не дают идеального качества зрения и вносят дополнительные ограничения на виды деятельности и выбор профессии пациента. 
Эти зарубежные лазерные системы имеют сложные механизмы формирования и управления лазерным лучом, наличие дополнительных устройств для отделения эпителия (кератомов), что в конечном итоге требует дорогостоящего обслуживания.  Величина корректируемой близорукости ограничена, т.к. сформированный клапан не "уляжется" на слишком измененную поверхность.
 
Все это полностью отсутствует в системах класса "Профиль", для которого метод ФРК собственный, родной. Все эти факторы, собственно, и повлияли на выбор лазерной системы в компании "Ост-Оптик К".

Отсутствие осложнений, очень точная прогнозируемость результата, опыт российских хирургов и знания российских инженеров в использовании лазеров системы "Профиль" – все это в «Ост-Оптик К» с 1999 года во Владивостоке! 

"Профили" устанавливались только в собственных филиалах МНТК "Микрохирургии глаза". В 1998 г. за пределами России только в Токио и Осаке у профессора К. Окуямы работал "Профиль". Чтобы получить такую установку в частную компанию в далекий Владивосток – нужно было доказать С.Н. Федорову уровень подготовки врачей и инженеров, что они не уронят честь клиники МНТК. Можно похвастаться, что руководителю "Ост-Оптик К" удалось лично получить "добро" от С.Н. Федорова. 

Наши хирурги прошли специализацию у ведущего хирурга МНТК, нынче руководящей лазерным центром МНТК им С.Н. Федорова Качалиной Галины Федоровны. Она сама еще в далеком 1988 г ставила и отрабатывала технологию на "Профиле", провела более 10 тысяч рефракционных операций на различных лазерных системах. И сейчас, наблюдая своих "тех" самых первых пациентов, прооперированных на "Профиле", даже она сама не видит следов операции! Инженеры Центра физического приборостроения ИОФ РАН – разработчики «Профиля» – передавали нашим инженерам опыт обслуживания установки.  Словом, подготовка наших специалистов на самом высоком уровне! Да еще первые несколько лет эти же "асы" курировали нашу работу. 

У нашей компании есть ряд неоспоримых преимуществ: 

1. Пациент с самого начала – диагностики – и до полного получения результата находится у одного и того же врача. Нет никакого потока, когда один «снимает мерки», другой «кроит», третий «шьет».
    
2. Руководитель и инженер имеют профильные образования в области лазерной техники. Сложные лазерные системы требуют высококвалифицированного профессионального технического сопровождения. Отсутствие такового, по всей видимости, и вызвало проблемы с работой «Профилей» в других лазерных центрах. В «Ост-Оптик К» такой проблемы нет с момента начала работы (вот уже 10 лет). Более того – были предложены и внедрены некоторые улучшения в работе отдельных узлов лазера. 

На сегодняшний день нами проведено более 6000 операций! Солидный опыт! Хорошая привычка, вынесенная из Академии наук – обрабатывать полученный материал – позволила нам провести собственные исследования по показаниям пациентов до операции, режимов операций, полученных результатов. Сделаны выводы из этих исследований. Так, руководителем компании была разработана методика определения качества получаемого зрения, представленная на Федоровских чтениях в 2002 г. 

Стоит отметить и недостатки "Профиля". Хотя это даже не недостатки, а ограничения по применению (никто ведь не назовет недостатком автомобиля то, что на нем нельзя пахать!): 

1. Ограничение по исправлению астигматизма. На установке исправляется только сложный миопический астигматизм с определенной величиной показания сферы и цилиндра. Они должны быть минусовые и отличаться друг от друга по величине не более чем в два раза.
    
2. Не исправляется дальнозоркость
    
3. После операции возможно появление поверхностных очаговых помутнений роговицы. Возможных причин здесь две: неправильный режим работы лазера и особенности организма. Постоянный анализ данных по пациентам позволил нам в первый же год адаптировать поставленную вместе с установкой технологию и полностью избавиться от фиброплазии (помутнения), связанной с режимом работы лазера. Особенности организма такого свойства встречаются достаточно редко и не связаны конкретно с работой именно "Профиля", т.е. могут возникнуть после любой технологии. Снимаются они терапией (каплями). Либо после "Профиля" их исправляют опять же на "Профиле", обработав повторно верхний слой. Так сказать "шлифовка" роговицы. После других лазерных систем такой возможности нет! 

В заключение хочется спросить у так называемых "коллег по цеху" и рекламе: На чем основаны появляющиеся утверждения, что технология ФРК да и сам "Профиль" устарели? 
Техника стареет морально и физически. О моральном старении "Профиля" говорить, значит, грешить против истины – качество получаемого зрения, прогнозируемость результатов, отсутствие осложнений (стойких необратимых ухудшений) не сравнимо с другими лазерами. А физически стареть просто нечему: сложных механизмов перемещений нет, а луч лазера не тупится (в отличие, например, от кератома для формирования клапана). 

Хочется призвать всех, кто, так или иначе, связан с задачами исправления зрения у пациентов, компетентно и правдиво давать информацию, а не ставить свои коммерческие интересы превыше всего. Вот это действительно будет грамотной работой врача! Только на основе правильной информации можно сделать верный выбор – каким способом исправлять дефекты зрения и чего ожидать после такой операции! 

И в заключение....

Всю эту информацию можно найти в открытых источниках. Несколько лет назад нами был проведен конкурс: каждый желающий получить скидку к операции должен был самостоятельно найти отличие операций ФРК на "Профиле" от других. Результат был потрясающий!